2月9日，國(guo)(guo)家衛(wei)健委(wei)發(fa)布《關于開(kai)展(zhan)緊(jin)密型城市醫療集(ji)團(tuan)建(jian)(jian)設試(shi)點工作的(de)通知》。為鞏固分(fen)級診療制度建(jian)(jian)設成效，加快完善分(fen)級診療體系，推進網格化布局(ju)建(jian)(jian)設緊(jin)密型城市醫療集(ji)團(tuan)，不(bu)斷滿(man)足人民(min)群眾(zhong)全生(sheng)命周期(qi)衛(wei)生(sheng)健康服(fu)務需要(yao)，國(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)健康委(wei)、國(guo)(guo)家發(fa)展(zhan)改革委(wei)、財政部(bu)、人力資源社會保障部(bu)、國(guo)(guo)家中醫藥局(ju)、國(guo)(guo)家疾(ji)控局(ju)決定聯合(he)在全國(guo)(guo)開(kai)展(zhan)緊(jin)密型城市醫療集(ji)團(tuan)建(jian)(jian)設試(shi)點。
工作(zuo)安排(pai)
01、啟動階段(duan)（2023年(nian)2月）
各省級衛(wei)生健康(kang)(kang)行政部(bu)門會同相關(guan)部(bu)門，對照《緊密型城(cheng)市(shi)醫療集團建設評判標(biao)準(zhun)》（見(jian)附(fu)(fu)件1）和本試(shi)(shi)點(dian)方案要求，確定2-3個設區(qu)的市(shi)（直轄市(shi)的區(qu)）作為(wei)試(shi)(shi)點(dian)城(cheng)市(shi)，完成其網格化布局規(gui)劃，于2023年2月20日前將《試(shi)(shi)點(dian)城(cheng)市(shi)推薦表》（見(jian)附(fu)(fu)件2）報送(song)國家衛(wei)生健康(kang)(kang)委。國家衛(wei)生健康(kang)(kang)委商相關(guan)部(bu)門印發(fa)試(shi)(shi)點(dian)城(cheng)市(shi)名(ming)單。
02、實施階段（2023年3月至2025年1月）
各(ge)省級衛生(sheng)健康(kang)(kang)行政部(bu)門會同相(xiang)關部(bu)門制定(ding)本地區緊密型城(cheng)市醫療集(ji)團(tuan)建設試點(dian)工(gong)作(zuo)方案，對轄(xia)區內(nei)試點(dian)工(gong)作(zuo)推(tui)進(jin)情(qing)況進(jin)行指(zhi)導(dao)，及時解決試點(dian)工(gong)作(zuo)困難，并于每年12月底(di)前(qian)向國家衛生(sheng)健康(kang)(kang)委報送年度工(gong)作(zuo)進(jin)展(zhan)和典(dian)型經(jing)驗，其中2023年工(gong)作(zuo)進(jin)展(zhan)應包含試點(dian)啟(qi)動后(hou)制定(ding)推(tui)動緊密型城(cheng)市醫療集(ji)團(tuan)建設的各(ge)項配套政策(ce)情(qing)況。
03、跟蹤評估
各省級(ji)衛生(sheng)健康行政部門應當定期(qi)組(zu)織對轄區內試點(dian)(dian)工作進展情況進行評估，國家衛生(sheng)健康委對試點(dian)(dian)工作開展基線調查、年度考核和總結評估，考核評估結果以適當形式(shi)公布。
重點(dian)任務：
以資源下沉共(gong)享為核心，構建(jian)分級診療服務(wu)新格局。
01、推(tui)動優質醫療資源下沉
整合緊密型城(cheng)市醫(yi)療集團(tuan)醫(yi)療資源，建立優(you)(you)質醫(yi)療資源下沉機制，原則(ze)上(shang)牽(qian)頭醫(yi)院要將至(zhi)少1/3的(de)門診(zhen)號(hao)源和1/4的(de)住(zhu)院床(chuang)位向家庭醫(yi)生(sheng)簽約服務團(tuan)隊(dui)或基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生(sheng)機構(gou)下沉，經基(ji)層(ceng)轉診(zhen)的(de)簽約居(ju)民可優(you)(you)先就診(zhen)、優(you)(you)先檢查、優(you)(you)先住(zhu)院。
02、實現醫療資(zi)源(yuan)共享
緊密型城市醫(yi)療(liao)(liao)集團統籌(chou)建設醫(yi)學(xue)檢(jian)(jian)驗、醫(yi)學(xue)影像(xiang)、心電診斷、病理(li)、消毒供應等資源共享中心，實現緊密型城市醫(yi)療(liao)(liao)集團內(nei)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗結果互認，建立覆蓋醫(yi)聯體各單(dan)位的遠程醫(yi)療(liao)(liao)協作網，提高醫(yi)療(liao)(liao)資源配置和(he)使用效率(lv)。
03、強化家庭醫生簽(qian)約服務
積(ji)極(ji)引導符合(he)條件的二、三級醫(yi)院(yuan)醫(yi)師下沉，與(yu)基(ji)(ji)層全(quan)(quan)科醫(yi)生組建家庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)務團隊，以基(ji)(ji)層醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構為平(ping)臺開展(zhan)簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)務。加強(qiang)全(quan)(quan)科和專科醫(yi)生的協作，為簽(qian)約(yue)居民提(ti)供(gong)“一站(zhan)式”全(quan)(quan)專結合(he)服(fu)(fu)務。以居民需(xu)求為導向豐富簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)務內(nei)涵，提(ti)供(gong)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)、預約(yue)轉診、康復護理、公共(gong)衛(wei)生、健(jian)康促進等服(fu)(fu)務。
04、加強醫防協(xie)同
強化緊密(mi)型城市醫療(liao)集團與(yu)專業(ye)公(gong)共衛生(sheng)(sheng)機構(gou)的(de)業(ye)務(wu)協作(zuo)，推進醫療(liao)機構(gou)與(yu)專業(ye)公(gong)共衛生(sheng)(sheng)機構(gou)在人員、信息、資源、服務(wu)等(deng)方面的(de)協同，建(jian)立防(fang)治(zhi)結合(he)的(de)服務(wu)模式，落實公(gong)共衛生(sheng)(sheng)職責。提高重(zhong)大(da)傳染病和突(tu)發(fa)公(gong)共衛生(sheng)(sheng)事件應(ying)急處(chu)置能力，參與(yu)構(gou)建(jian)分(fen)級分(fen)層(ceng)分(fen)流的(de)重(zhong)大(da)疫情救治(zhi)體系。
05、深化中西醫結(jie)合(he)
支持中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院加入或牽(qian)頭組建緊密型城市醫(yi)(yi)療集團(tuan)，發展中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)特色(se)預防保健、治療、康復服(fu)(fu)務(wu)，鼓勵在(zai)基層醫(yi)(yi)療衛生機構建立中(zhong)醫(yi)(yi)館、國醫(yi)(yi)堂(tang)等中(zhong)醫(yi)(yi)綜(zong)合(he)服(fu)(fu)務(wu)區，推廣中(zhong)醫(yi)(yi)適宜技術，促進緊密型城市醫(yi)(yi)療集團(tuan)提供中(zhong)西醫(yi)(yi)結(jie)合(he)服(fu)(fu)務(wu)。
06、健全藥品供應保障體系
建立緊密(mi)型城市醫療集團內統一的(de)藥品(pin)采(cai)購目(mu)錄和供應保障(zhang)機制(zhi)，鼓(gu)勵牽頭醫院充分(fen)發(fa)揮在(zai)基本(ben)藥物(wu)、國家醫保談判藥品(pin)優先(xian)配(pei)備使用方面的(de)引領(ling)作用，優化(hua)和規(gui)范用藥結(jie)構。
采取有效措施加強上級醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)藥師對下級醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)用藥指(zhi)導和幫扶(fu)作(zuo)用，推動(dong)提高(gao)基層藥學服務(wu)水平，逐步實現緊(jin)密型城市(shi)醫(yi)(yi)療(liao)集(ji)團內藥品供應和藥學服務(wu)同質化。
以(yi)完善配套(tao)支持(chi)政策為重點，建立激勵約束(shu)新機(ji)制。
01、完善政(zheng)府(fu)投入方式
試點城市(shi)落實政府投入(ru)責(ze)任，完(wan)善(shan)投入(ru)方(fang)式(shi)(shi)，適應(ying)緊密型城市(shi)醫(yi)(yi)療(liao)集團建(jian)設發(fa)展需要。鼓勵試點地(di)區探索(suo)創新對緊密型城市(shi)醫(yi)(yi)療(liao)集團的財政補助方(fang)式(shi)(shi)，引導其進一(yi)步提高醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服(fu)務效率和水平。
02、完善人事薪酬制度(du)
緊密型城市(shi)醫(yi)療(liao)集(ji)團(tuan)內(nei)(nei)的(de)人員實施統(tong)一(yi)招聘、統(tong)一(yi)考(kao)核、統(tong)籌使(shi)用(yong)，充分落實緊密型城市(shi)醫(yi)療(liao)集(ji)團(tuan)在內(nei)(nei)設機構、崗位設置(zhi)、職(zhi)稱評(ping)聘、干部(bu)選拔任用(yong)、內(nei)(nei)部(bu)績(ji)效(xiao)分配等方面的(de)自主權。
建立符合(he)緊密型(xing)城市(shi)醫療(liao)集團發展要求的薪酬制度，合(he)理確(que)定內(nei)部薪酬水(shui)平，優化薪酬結(jie)構，創新(xin)分配機制，自主設立體現分級診療(liao)要求、勞動特點和技術(shu)水(shui)平的薪酬項(xiang)目。
03、健(jian)全績效考核(he)機(ji)制(zhi)
建立公益性導向的外部考核評價機制(zhi)，國家衛生(sheng)健康委牽頭組織開展緊密型城(cheng)市醫療集團績效考核，重(zhong)點(dian)考核網(wang)格化布局、就(jiu)醫秩(zhi)序、服務效能、運(yun)營管理、保障機制(zhi)、滿意(yi)度評價等(deng)，促進醫療資源下沉，提升(sheng)基層(ceng)醫療服務能力。
建立健(jian)全緊密(mi)型城市醫(yi)療集團內(nei)部績效考核辦法，推動牽頭醫(yi)院(yuan)和各(ge)成員單位落實功(gong)能(neng)定位，加強城市醫(yi)療集團的緊密(mi)管理，增強醫(yi)療服務連續性。
