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         1月13日消(xiao)息(xi)　在(zai)剛(gang)(gang)剛(gang)(gang)結(jie)束的(de)互聯網大(da)會上(shang)，習近(jin)平主席發表演講(jiang)時(shi)指出“網絡醫(yi)(yi)院”新業態將(jiang)快速發展。這是高層第一(yi)次(ci)明(ming)確提出“網絡醫(yi)(yi)院”概念，折射(she)出政(zheng)府對(dui)于“互聯網+”醫(yi)(yi)療領域(yu)的(de)認可和對(dui)“互聯網+”在(zai)醫(yi)(yi)改中發揮作用的(de)高度預期。
          習近平(ping)(ping)主席(xi)提到的“網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)”，主要指將醫(yi)療資源(yuan)和云計算平(ping)(ping)臺(tai)、互聯(lian)網(wang)技術相結合(he)(he)所(suo)探索的新模(mo)式(shi)，即醫(yi)生(sheng)通過互聯(lian)網(wang)平(ping)(ping)臺(tai)，以遠程問診方(fang)式(shi)完成在線(xian)診療，開具電子處方(fang)后(hou)患者可直(zhi)接(jie)在所(suo)在的社(she)區醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)或藥店購藥。目前網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在全國范圍(wei)內已經(jing)出現了(le)眾(zhong)多(duo)模(mo)式(shi)，如廣東(dong)省第二人民醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的單體網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)模(mo)式(shi)、寧波云醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的平(ping)(ping)臺(tai)型網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)模(mo)式(shi)、烏鎮網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的第三(san)方(fang)互聯(lian)網(wang)平(ping)(ping)臺(tai)模(mo)式(shi)，以及恒大(da)網(wang)絡醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的社(she)區整合(he)(he)模(mo)式(shi)等等。
          CNNIC認為，網絡醫院的價值主要體現在以(yi)下三個方面：
          第一，有(you)助于提升醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)可獲得(de)性和就醫(yi)效率。無論是廣東省第二人民醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)單體模式，還是烏鎮、寧波等(deng)網絡醫(yi)院(yuan)(yuan)去中(zhong)心化的(de)(de)模式，通(tong)過(guo)遠(yuan)程(cheng)問(wen)(wen)診，網絡醫(yi)院(yuan)(yuan)在醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)使用上，都有(you)效地提升了(le)醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)可獲得(de)性和就醫(yi)效率。對于缺(que)乏優(you)質醫(yi)生資源(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)偏遠(yuan)地區(qu)，通(tong)過(guo)網絡醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)遠(yuan)程(cheng)問(wen)(wen)診來(lai)指導(dao)治療(liao)(liao)，可以極大(da)緩解“看病難”的(de)(de)問(wen)(wen)題;在就醫(yi)效率方面，則減少了(le)在醫(yi)院(yuan)(yuan)排隊等(deng)候，以及往(wang)返醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)時間(jian)，極大(da)地縮短(duan)了(le)就醫(yi)流程(cheng)，提升了(le)就醫(yi)體驗。
          第二，去中(zhong)心化，推(tui)動分級診療(liao)的實(shi)(shi)現(xian)。目前國內醫(yi)療(liao)壓力集中(zhong)在三甲(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)，患者無(wu)論(lun)大病小病都(dou)傾向(xiang)選擇到三甲(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)就醫(yi)，醫(yi)療(liao)資料一直得不到合理應用。對(dui)于感(gan)冒等(deng)常(chang)見小問(wen)題以(yi)(yi)及只是定期復診開藥的慢性病，網絡醫(yi)院(yuan)(yuan)的遠程(cheng)醫(yi)療(liao)可有助于實(shi)(shi)現(xian)分流;同時利用基層首診、三甲(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)遠程(cheng)問(wen)診的方(fang)式實(shi)(shi)現(xian)雙(shuang)向(xiang)轉診，上下聯(lian)動，推(tui)動分級診療(liao)的實(shi)(shi)現(xian)。而“去中(zhong)心化”后，三甲(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)則可以(yi)(yi)回歸到解決疑難(nan)雜癥和(he)重癥疾病的初(chu)衷定位。
          第三，逐(zhu)步完成醫(yi)藥(yao)(yao)分離，最終推動醫(yi)保控(kong)費(fei)(fei)。目前(qian)網絡(luo)醫(yi)院開(kai)(kai)始嘗試將藥(yao)(yao)品和檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)(yong)讓渡給藥(yao)(yao)店和基(ji)層醫(yi)療機構，這(zhe)(zhe)對于(yu)實現醫(yi)藥(yao)(yao)分離有(you)非(fei)(fei)常(chang)(chang)積極(ji)的(de)(de)(de)(de)探(tan)(tan)索(suo)作用(yong)(yong)。當藥(yao)(yao)品背后的(de)(de)(de)(de)灰色鏈條被剝離之后，多開(kai)(kai)藥(yao)(yao)、亂開(kai)(kai)藥(yao)(yao)等現象才(cai)能(neng)得到根本(ben)杜絕，醫(yi)保控(kong)費(fei)(fei)才(cai)能(neng)有(you)望實現。在盈利模(mo)式方面(mian)，目前(qian)網絡(luo)醫(yi)院重點探(tan)(tan)索(suo)的(de)(de)(de)(de)是(shi)通過診療費(fei)(fei)用(yong)(yong)盈利的(de)(de)(de)(de)模(mo)式，非(fei)(fei)常(chang)(chang)類似于(yu)美國(guo)醫(yi)療體制的(de)(de)(de)(de)模(mo)式，即患者為醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)診療效果和服務(wu)付費(fei)(fei)。這(zhe)(zhe)種方式倒逼醫(yi)生(sheng)注重專(zhuan)業(ye)性及服務(wu)水平的(de)(de)(de)(de)提(ti)升(sheng)，真正從患者角度出發(fa)減少(shao)不必要(yao)的(de)(de)(de)(de)診療檢(jian)查(cha)和藥(yao)(yao)品處方，最終達到醫(yi)保控(kong)費(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。
          但是目前(qian)網絡醫院仍處(chu)在非常(chang)初級(ji)的(de)發展階段，要實現上述提到的(de)價值，達成(cheng)醫療(liao)改革數(shu)年未達成(cheng)的(de)愿景(jing)，也面(mian)臨非常(chang)多的(de)障礙。
          CNNIC認為，目(mu)前(qian)最重(zhong)要的(de)(de)問題仍是醫(yi)(yi)(yi)生資(zi)源的(de)(de)問題。醫(yi)(yi)(yi)生資(zi)源，特別是優(you)質(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)生資(zi)源的(de)(de)嚴重(zhong)匱(kui)乏(fa)，是中國(guo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)現狀(zhuang)的(de)(de)根(gen)源。技術和(he)政(zheng)策可(ke)以改(gai)變(bian)，但核(he)心的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生資(zi)源很難在短期得到本(ben)質(zhi)(zhi)改(gai)變(bian)，需要政(zheng)府長(chang)期的(de)(de)投入和(he)建設。因(yin)(yin)此(ci)就目(mu)前(qian)來看，烏(wu)鎮網絡(luo)醫(yi)(yi)(yi)院模(mo)式似乎更(geng)有前(qian)景，原因(yin)(yin)在于(yu)其主(zhu)要的(de)(de)參與者(zhe)——微(wei)醫(yi)(yi)(yi)集(ji)團擁有多家(jia)醫(yi)(yi)(yi)院龐大(da)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生資(zi)源，這遠非單體(ti)的(de)(de)三甲醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構所能(neng)比擬，后者(zhe)很難形成規模(mo)化和(he)效率的(de)(de)大(da)幅(fu)提升。
其次，電(dian)(dian)子處(chu)方的(de)(de)可(ke)流轉(zhuan)(zhuan)也是(shi)關(guan)(guan)鍵(jian)。醫藥(yao)分離關(guan)(guan)鍵(jian)在于電(dian)(dian)子處(chu)方可(ke)流轉(zhuan)(zhuan)出醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)，否(fou)則一切都是(shi)紙上空談。而(er)電(dian)(dian)子處(chu)方的(de)(de)可(ke)流轉(zhuan)(zhuan)，意味著醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)將放棄之前賴以生(sheng)存的(de)(de)以藥(yao)養醫模式，豐厚的(de)(de)利潤(run)拱手讓與基層(ceng)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)或(huo)藥(yao)店，因此(ci)全面推廣電(dian)(dian)子處(chu)方流轉(zhuan)(zhuan)難度可(ke)想而(er)知。但(dan)是(shi)結(jie)合政府(fu)醫改(gai)決心(xin)和網(wang)絡醫院已經實現電(dian)(dian)子處(chu)方流轉(zhuan)(zhuan)的(de)(de)情況(kuang)看，未來這(zhe)將是(shi)大勢所(suo)趨(qu)。
另外，醫(yi)(yi)(yi)保接入(ru)仍(reng)需政(zheng)策扶持(chi)，患(huan)者(zhe)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)和付(fu)費(fei)習慣有待培育。醫(yi)(yi)(yi)保接入(ru)方面，涉及到(dao)醫(yi)(yi)(yi)療機構HIS系統、醫(yi)(yi)(yi)保結算系統等多(duo)個體系，仍(reng)需政(zheng)策扶持(chi)和協調。利用醫(yi)(yi)(yi)保吸引患(huan)者(zhe)通(tong)過(guo)網絡(luo)醫(yi)(yi)(yi)院就(jiu)診，逐步轉變患(huan)者(zhe)的就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)習慣。同(tong)時，由于國內患(huan)者(zhe)已經(jing)習慣了“以藥養醫(yi)(yi)(yi)”模(mo)式下的低價診療服務費(fei)，因此在為醫(yi)(yi)(yi)生診療費(fei)用支(zhi)付(fu)方面可能(neng)存在比較大的挑戰。

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主流網絡醫院模式價值及發展分析