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先進手術室設計:位置和患者流動

行業新聞  | 2015-10-10

為減少患者在手術室花費的時間,醫院應該在術前和術后區域優化患者流動。Larson&Darby和醫院員工一起確保醫院主要部門的位置都經過精心考慮。另外,Larson&Darby健康部門總監蒂莫西?高蒙德表示,他們還用方塊圖來展示患者、員工和過程流動。
這個理念在IKM的一個12個房間的整形手術室套間的設計中得以實踐。IKM為4個手術室配備了準備室(staging room),下一個手術的手術臺和設備都已經準備待用,這樣可以減少手術室的周轉時間。為優化患者流動,BWBR為明尼蘇達州亨尼奔郡醫療中心設計了術前準備室,前后各有一扇門,這樣患者家屬通過其中一扇門可以回到等候區,患者則通過另一扇去到手術室。類似地,手術室也有兩個房間,手術完的患者可以通過一扇門離開而下一個患者從另一扇門進來。在一個項目中,FreemanWhite將麻醉后監測治療室(PACU)設計在手術室旁邊,而術前/恢復室則在樓梯的一側,離手術室也很近。
重癥監護室和手術室水平相鄰可以減少情況危急的患者的移動距離。如果只能垂直相鄰,那么電梯需要能夠容納一個擔架,生命維持設備和兩個或更多的醫護人員。盡管許多產房都有自己的剖腹產室,在某些情況下(比如,鄉村)從患者數量上看并沒有充分利用。BWBR建筑師斯科特?摩斯表示,“由于市場條件和機構大小會影響設計,優化患者流動并沒有標準答案。”
例如,Shepley Bufich的一個項目中,他們把剖腹產室和手術室相結合,這樣麻醉手術只能在一個地方完成,醫護人員也不需要分散到各處。
恢復區
手術室設計的另一關鍵是恢復區。恢復區有多種設計方法,各自有利有弊。FreemanWhite健康策劃明塔?弗格森說,“患者和家屬在單間里會更舒適,滿意度也更高,但用窗簾隔開的隔間對不同的患者類型有更多的靈活性。”
不過,如果這些隔間和PACU相通用,它們就要按照PACU的嚴格要求建設;如果醫院希望這些隔間同時可以用作術前準備區,其設計就要符合HIPAA(健康保險攜帶和責任法案)對于患者隱私的規定。第三種選擇是活動式躺椅恢復區,可以在窗簾隔間里也可以在單間里,在小面積中保障隱私,缺點是限制了未來放置擔架或床的可能性。
例如,FreemanWhite為圣托馬斯聯合置換醫院(The Saint Thomas Joint Replacement Institute)設計了術前、恢復、PACU三合一的區域。該區域可以根據患者類型、疾病程度、時間來調整功能。恢復區隔間由三面墻和正面的窗簾圍成。“為了患者隱私,我們用的是三面墻或者四面墻組成的隔間,而不是傳統的窗簾,這樣的隔間比較大,家人或者護士都有足夠的空間。”Shepley Bulfinch合伙人斯瑞?霍爾曼表示。
考慮到員工效率和患者安全,法規要求護士必須可以直接監控每位患者的狀態。分散式護士站或可移動工作站可以滿足這個要求。

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