自梅奧診所創立以來，威爾和查理醫生就保留著每一位患者的就診記錄。這些病例本上的記錄由每位出診醫生手寫而成，放在各自的辦公室內。起初，手寫記錄就可以滿足要求，而且它們為這兩位醫生在醫學界發表論文打下基礎。但隨著入住患者和醫務人員的增加，系統的缺陷日益凸顯。有時，對同一位醫生的回訪被記錄在患者上一次的就診病歷中，導致按時間順序查詢病歷更加復雜。而且如果兩個或三個不同的醫生對同一位患者進行過治療，那這位患者的病史就會分散在不同部室的不同病歷本上。

　　亨利·普拉莫醫生1901年加入梅奧診所。他入職不久，就向梅奧兄弟申請革新原有的病歷本系統。原因在于原有的病歷系統使醫生做決定時無法獲得患者在其他各處的病歷信息。申請得到批準后，普拉莫醫生開始尋求更好的系統。他參照業界和其他行業的病歷管理系統，制定了綜合性病歷管理系統。這種管理系統使患者的所有醫療診斷信息唾手可得，諸如之前在診所的就診信息，以及患者在其他醫院就診的治療信息。綜合性病歷管理系統自1907年開始施行沿用至今，其中經歷過多次修改，現在已發展為電子版本。

　　不同于之前的按醫生劃分病歷的管理方式，現行系統的核心是按患者劃分病歷。每位患者都會對應其各自的序列號，從1907年的數字開始，一直到今天的將近700萬，而且患者專用的文件夾也取代了之前的病歷本，用于記錄患者信息。

　　一百年前，為每一位患者建立通用的、綜合性的醫療記錄無疑是一個具有突破性的創新成就。今天，這一做法仍被廣泛使用。然而，即使是在今日，仍然只有高度綜合的醫療機構才保持著這種綜合性記錄，而這些醫療機構的創建者大多是梅奧診所的校友。從1990年中期開始，梅奧診所逐漸將紙質醫療記錄進行電子化。現在，梅奧診所的醫療記錄均為電子版本。

　　多年實踐證明，綜合醫療記錄已經成為保證梅奧診所質量的強力推動器。它使得普拉莫醫生和梅奧兄弟通過更好的信息渠道為患者提供診療的愿景成為現實，而且這種醫療記錄體系帶來的好處還遠不止這些。正如上文所述，這種電子醫療記錄可以當做教材使用。它在梅奧診所內部打開了一扇窗，透過這扇窗，人們可以清晰地看到梅奧提供的醫療服務的質量。正如梅奧杰克遜維爾院區的首席執行官喬治·巴特利在2004年元旦致員工的一封信中提到的：“公共醫療記錄會把我們的失誤展示出來。”

　　綜合醫療實踐（多位醫生對一位患者的治療方式）和綜合醫療記錄（多位醫生共用一套病歷），再加上梅奧診所的信譽給業內同行造成了巨大的壓力。不僅如此，在梅奧診所內部，醫生的知識和技能也不斷經受著考驗。要么不斷地學習，要么離開梅奧，是擺在他們眼前的活生生的現實。事實上，醫療記錄不僅是學習工具（作為電子醫療教材），還是學習的動力。

　　于2005年退休的原羅切斯特院區首席執行官兼心臟病學家休·史密斯通過親身體驗，講述了綜合醫療記錄發揮的不言自明的作用——質量監督。

　　每次出診前，我總會先查看患者的病歷，之后再做檢查。接著，我會列出不同的診斷方案。我會進一步想些有助于理清順序的測試，將它們分類，確定最終的方案。所有這些過程，同事們都可以從醫療記錄中看到，并從中了解我的看法。然后，他們從各自不同的視角判斷患者的情況。因此，他們可以從中看出我是否具有作為醫生的能力？我記錄的病歷是否完整？診斷方案是否齊全？程序是否確切完整？檢驗是否恰當？是否利用了其他資源？術后跟蹤是否有效？患者信息是否對稱？換句話說，在梅奧診所行醫，仿佛置身于金魚缸中。

　　只有團隊成員間相互信任，醫療模式才能有效運行。普拉莫醫生的想法精簡凝練，增強了團隊成員間的信任感。薩多斯基醫生通過下面這段話，闡釋了梅奧診所區別于其他醫療機構的地方—成員間的相互信任。

　　每當有患者從急救中心入住到醫院，我從不會對患者曾經在梅奧診所接受的醫療服務質量心存疑慮。不管患者是需要進行外科手術，還是接受醫療服務，亦或是需要重癥監護，我都可以坦誠地對他說，“放心，我們一定會好好地照顧您”，因為我對梅奧診所其他醫療服務提供者和團隊其他成員充滿了信心。假若我或家人生病了，我會毫無疑慮地選擇梅奧診所。

<i id='wFW9Z'></i>