2023年，上(shang)海市(shi)基層(ceng)(ceng)(ceng)衛生健(jian)康工作以習近平(ping)新時代中國(guo)特色社會主(zhu)義思(si)想為指導，深入貫徹黨的(de)二十大精神，在國(guo)家(jia)衛生健(jian)康委、市(shi)委市(shi)政(zheng)府的(de)領導下，確保社區疫情防治(zhi)和(he)基層(ceng)(ceng)(ceng)衛生健(jian)康工作兩手(shou)抓、兩手(shou)贏，“做實(shi)、做優(you)、做強”基層(ceng)(ceng)(ceng)衛生健(jian)康服(fu)務(wu)，推進(jin)(jin)基層(ceng)(ceng)(ceng)衛生健(jian)康工作高質量發展，進(jin)(jin)一步提升(sheng)社區衛生服(fu)務(wu)能力，切實(shi)打造(zao)居民“家(jia)門口”整合型衛生健(jian)康服(fu)務(wu)平(ping)臺。
一、守牢網底，持(chi)續做好社區(qu)疫情防(fang)控與救(jiu)治(zhi)
1.強化社(she)區突發(fa)(fa)公(gong)(gong)共衛生(sheng)(sheng)事(shi)件(jian)(jian)應急(ji)處置(zhi)能力(li)。依(yi)托街鎮、居村委，協同(tong)做好(hao)社(she)區突發(fa)(fa)公(gong)(gong)共衛生(sheng)(sheng)事(shi)件(jian)(jian)應急(ji)處置(zhi)。提(ti)升社(she)區衛生(sheng)(sheng)服務機構(gou)發(fa)(fa)熱診療、病(bing)房等區域硬件(jian)(jian)設置(zhi)，加(jia)強各(ge)類設施設備配置(zhi)。在公(gong)(gong)共衛生(sheng)(sheng)專業機構(gou)、上級(ji)醫療機構(gou)指導下，加(jia)強崗位培訓與隊(dui)伍建設，提(ti)升社(she)區衛生(sheng)(sheng)服務機構(gou)應對突發(fa)(fa)公(gong)(gong)共衛生(sheng)(sheng)事(shi)件(jian)(jian)應急(ji)處置(zhi)能力(li)。
2.落(luo)實(shi)社(she)區(qu)新冠救治各項(xiang)任務(wu)(wu)(wu)。結合家(jia)庭(ting)醫生簽(qian)約服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，強(qiang)(qiang)化重(zhong)點(dian)人群簽(qian)約覆蓋和服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。加(jia)強(qiang)(qiang)社(she)區(qu)發熱診療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)能(neng)力，協同相關(guan)部門與街(jie)鎮、居村委，繼續(xu)統籌(chou)做好重(zhong)點(dian)人員健康調查與分(fen)級分(fen)類(lei)管(guan)理、感(gan)染者居家(jia)治療(liao)。持續(xu)加(jia)強(qiang)(qiang)對社(she)區(qu)醫務(wu)(wu)(wu)人員關(guan)心關(guan)愛(ai)，落(luo)實(shi)社(she)區(qu)醫務(wu)(wu)(wu)人員參與新冠救治工(gong)作的(de)各項(xiang)保障措施。
二、提(ti)升能力，推進社(she)區衛生服務(wu)高質(zhi)量(liang)發展
3.貫徹落(luo)實(shi)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)能力提升方案。按照(zhao)市委、市政府關于提升本市社(she)(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)能力的要求，協(xie)同制定實(shi)施(shi)方案。對(dui)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)生服(fu)(fu)務(wu)機構建設、學科建設、設施(shi)設備(bei)配備(bei)進行綜合(he)評價，研究(jiu)制定社(she)(she)(she)區(qu)(qu)適宜病種目錄，構建社(she)(she)(she)區(qu)(qu)衛(wei)生高(gao)質量發展新格局。
4.推進高(gao)質量社(she)(she)區衛生服務(wu)中(zhong)心(xin)試點建(jian)(jian)設(she)。推進全市20家高(gao)質量社(she)(she)區衛生服務(wu)中(zhong)心(xin)試點單位建(jian)(jian)設(she)任務(wu)。組織開展(zhan)第二(er)輪建(jian)(jian)設(she)申報。全面夯實“全專結(jie)(jie)合、醫防融合、醫養結(jie)(jie)合”服務(wu)，打造標(biao)桿社(she)(she)區衛生服務(wu)中(zhong)心(xin)。
5.推進(jin)社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)建設。依(yi)托為民(min)辦實事項目(mu)，繼(ji)續開(kai)展第三(san)批(pi)20家(jia)示范(fan)(fan)性社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)建設。完(wan)善社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)服務(wu)(wu)規范(fan)(fan)與質(zhi)控標準，實施服務(wu)(wu)評價與質(zhi)控。開(kai)展多層次(ci)社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)能力(li)培訓，加強社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)隊伍建設，鞏固提升示范(fan)(fan)性社(she)區(qu)(qu)(qu)康(kang)(kang)復(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)服務(wu)(wu)能力(li)。協同做(zuo)好中(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)特色示范(fan)(fan)社(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)生服務(wu)(wu)站（村衛(wei)生室）項目(mu)建設。
6.開(kai)(kai)展社(she)區(qu)護理(li)中心建設(she)試點。制(zhi)定(ding)本市(shi)社(she)區(qu)護理(li)中心建設(she)標準(zhun)，遴選一(yi)批標準(zhun)化(hua)社(she)區(qu)護理(li)中心試點建設(she)單位(wei)，推(tui)進(jin)社(she)區(qu)護理(li)門診，規范社(she)區(qu)護理(li)服務(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目、內涵(han)與流程，推(tui)動“互聯網+社(she)區(qu)護理(li)”服務(wu)(wu)(wu)(wu)，打造整合型(xing)社(she)區(qu)護理(li)服務(wu)(wu)(wu)(wu)。繼續開(kai)(kai)展“一(yi)專多能”社(she)區(qu)護士培訓，推(tui)廣一(yi)批適宜的社(she)區(qu)護理(li)服務(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目。
7.開(kai)展(zhan)社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)健(jian)(jian)康(kang)管理(li)(li)中(zhong)心(xin)(xin)建(jian)設試點(dian)(dian)。制定本市社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)健(jian)(jian)康(kang)管理(li)(li)中(zhong)心(xin)(xin)建(jian)設標準，遴選一(yi)批標準化社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)健(jian)(jian)康(kang)管理(li)(li)中(zhong)心(xin)(xin)試點(dian)(dian)建(jian)設單(dan)位。依托(tuo)信息化手段，結(jie)合簽約(yue)服(fu)務(wu)，開(kai)展(zhan)居民個體健(jian)(jian)康(kang)評估，分(fen)層分(fen)類提(ti)供(gong)針對(dui)性健(jian)(jian)康(kang)指導與(yu)干預。研究整合智(zhi)慧健(jian)(jian)康(kang)驛站、社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)慢病支持中(zhong)心(xin)(xin)等資源，優化空(kong)間布局，注重服(fu)務(wu)功能，提(ti)升社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛生服(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)(xin)提(ti)供(gong)全人群、全生命周(zhou)期健(jian)(jian)康(kang)管理(li)(li)服(fu)務(wu)能級。
8.加強“功(gong)能社(she)區(qu)”基層衛生健康服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)。對本市(shi)(shi)首批“功(gong)能社(she)區(qu)”基層衛生健康服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)試點(dian)單位進(jin)行總結評(ping)估，推(tui)廣(guang)適宜的(de)(de)發展模式(shi)與(yu)做法。支(zhi)持(chi)社(she)區(qu)衛生服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)機構與(yu)企(qi)事(shi)業內設醫(yi)療(liao)機構、社(she)會(hui)辦醫(yi)療(liao)機構、養老機構協(xie)作(zuo)，搭建社(she)區(qu)醫(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人員參與(yu)“功(gong)能社(she)區(qu)”多元化健康服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)平臺(tai)。繼(ji)續協(xie)同(tong)市(shi)(shi)總工會(hui)，推(tui)進(jin)“新增(zeng)20家(jia)企(qi)業園區(qu)（樓宇）健康服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)點(dian)”項目建設，升級(ji)優(you)化現有50家(jia)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)點(dian)功(gong)能。
9.推(tui)動(dong)村衛(wei)(wei)生(sheng)室(shi)能級提升(sheng)。研究制定(ding)促(cu)進(jin)本市村衛(wei)(wei)生(sheng)室(shi)發展指導意見，進(jin)一步明(ming)確村衛(wei)(wei)生(sheng)室(shi)功(gong)能定(ding)位、服務項目、服務方(fang)式與(yu)(yu)運行機(ji)制等，促(cu)進(jin)村衛(wei)(wei)生(sheng)室(shi)與(yu)(yu)社區衛(wei)(wei)生(sheng)服務中心功(gong)能銜接，引(yin)導村衛(wei)(wei)生(sheng)室(shi)標(biao)準(zhun)化、特色化發展。
三(san)、夯實(shi)內涵，推進高質量簽約(yue)服務
10.穩步擴(kuo)大簽(qian)(qian)約(yue)覆(fu)蓋。持續(xu)推進(jin)家(jia)庭醫生“1+1+1”組合(he)簽(qian)(qian)約(yue)，落(luo)實老年人(ren)(ren)、慢性(xing)病人(ren)(ren)、兒(er)童和孕產(chan)婦等(deng)重點人(ren)(ren)群“應簽(qian)(qian)盡簽(qian)(qian)”。結合(he)長護險評估等(deng)工作(zuo)，繼續(xu)推進(jin)失(shi)能老人(ren)(ren)簽(qian)(qian)約(yue)覆(fu)蓋。加強與工會、民政(zheng)、教委(wei)等(deng)部(bu)門協(xie)同(tong)，依托企業(ye)園區健康(kang)服務(wu)點、企事業(ye)內設醫療機構(gou)、養老院附(fu)設醫療機構(gou)、學校醫務(wu)室等(deng)，推進(jin)在職職工、住養老人(ren)(ren)與在校學生簽(qian)(qian)約(yue)覆(fu)蓋。全市常住人(ren)(ren)口簽(qian)(qian)約(yue)率年內達(da)到39%。
11.提升(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)服(fu)務(wu)內(nei)涵。結合社(she)區(qu)健(jian)(jian)(jian)康管(guan)理中心建設，開展簽(qian)(qian)約(yue)(yue)居(ju)民(min)(min)健(jian)(jian)(jian)康評估(gu)、健(jian)(jian)(jian)康干預，做(zuo)實做(zuo)優簽(qian)(qian)約(yue)(yue)居(ju)民(min)(min)健(jian)(jian)(jian)康管(guan)理。完善“互(hu)聯(lian)網+家(jia)庭醫(yi)(yi)生”簽(qian)(qian)約(yue)(yue)服(fu)務(wu)，推進(jin)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)服(fu)務(wu)智能隨(sui)訪。加強區(qu)域性醫(yi)(yi)療(liao)中心、醫(yi)(yi)聯(lian)體上級醫(yi)(yi)院對(dui)社(she)區(qu)衛(wei)生的資源與(yu)技術支撐(cheng)，推進(jin)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)居(ju)民(min)(min)經轉診(zhen)至上級醫(yi)(yi)院的優先診(zhen)療(liao)服(fu)務(wu)，持(chi)續提升(sheng)簽(qian)(qian)約(yue)(yue)居(ju)民(min)(min)感受度。優化家(jia)庭醫(yi)(yi)生團隊與(yu)養老(lao)機(ji)構對(dui)接聯(lian)系(xi)機(ji)制，實現簽(qian)(qian)約(yue)(yue)服(fu)務(wu)在養老(lao)機(ji)構全覆蓋。
12.加強簽約(yue)服(fu)務(wu)質控(kong)(kong)與激勵。以家庭醫生簽約(yue)服(fu)務(wu)質控(kong)(kong)信息管理系統為支撐，依托市、區兩級簽約(yue)服(fu)務(wu)質控(kong)(kong)網絡(luo)，加強簽約(yue)服(fu)務(wu)的(de)過程與結果質控(kong)(kong)，實現質控(kong)(kong)常態(tai)化(hua)和(he)長效化(hua)。建立(li)對區質控(kong)(kong)部(bu)門的(de)考核(he)評價機制，做實分(fen)級質控(kong)(kong)。會(hui)同有關部(bu)門進(jin)一步優化(hua)簽約(yue)服(fu)務(wu)費考核(he)、實施等相關工作。
四、多(duo)策并舉(ju)，提升居民家(jia)門(men)口健(jian)康服務(wu)感受(shou)
13.提(ti)升(sheng)社(she)區常見(jian)病診(zhen)療服務。按照“全科(ke)+專(zhuan)科(ke)”原則，繼續(xu)加(jia)強社(she)區兒科(ke)診(zhen)療服務，強化與兒童保健整(zheng)合，實現社(she)區兒童全程(cheng)健康管理。圍(wei)繞居民需求，研究(jiu)口腔(qiang)、皮(pi)膚、眼科(ke)等專(zhuan)科(ke)專(zhuan)病社(she)區服務內容與服務規(gui)范(fan)。試(shi)點打(da)造一批標準化社(she)區口腔(qiang)門診(zhen)。
14.落(luo)實(shi)電子(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案、老年人(ren)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)等(deng)公(gong)共(gong)衛生(sheng)(sheng)服務(wu)項目。依托(tuo)社區衛生(sheng)(sheng)服務(wu)中(zhong)心等(deng)機(ji)構(gou)，按(an)照(zhao)條線(xian)管(guan)(guan)理(li)要求，落(luo)實(shi)基本和重大公(gong)共(gong)衛生(sheng)(sheng)服務(wu)項目。加強老年人(ren)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)，完善(shan)老年人(ren)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)規范，推進老年人(ren)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)體檢結果信息化整合(he)與(yu)反饋。加強居民電子(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案建設，開展簽約居民電子(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案質控管(guan)(guan)理(li)，研(yan)究拓(tuo)展基于電子(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案的應用服務(wu)。
15.推廣(guang)社區(qu)特色服(fu)務項目。推廣(guang)社區(qu)兒(er)童健康(kang)服(fu)務、社區(qu)康(kang)復、社區(qu)中醫、安寧療護等多專業協同的社區(qu)適宜技術(shu)。持續(xu)推進社區(qu)特色項目遴選與培育，打造更多社區(qu)衛生(sheng)服(fu)務品牌。
16.推進安寧(ning)(ning)療護(hu)(hu)服務(wu)發展。研究安寧(ning)(ning)療護(hu)(hu)服務(wu)的(de)分類(lei)模式、服務(wu)內容、服務(wu)方式與運行機(ji)制，將安寧(ning)(ning)療護(hu)(hu)服務(wu)逐(zhu)步延伸至不同類(lei)型醫療機(ji)構、養老機(ji)構。依托市安寧(ning)(ning)療護(hu)(hu)服務(wu)管(guan)理中心，完善質控標準，健(jian)全(quan)質控制度，規(gui)范服務(wu)供給(gei)。
17.加(jia)強家庭(ting)(ting)病(bing)(bing)床服(fu)務(wu)。推進家庭(ting)(ting)病(bing)(bing)床服(fu)務(wu)在養(yang)老機構全面(mian)實施。繼續加(jia)強家庭(ting)(ting)病(bing)(bing)床與居(ju)家安(an)(an)寧療護(hu)、居(ju)家康(kang)復(fu)、居(ju)家護(hu)理等服(fu)務(wu)銜接。研究將營養(yang)指導、心理健康(kang)和用藥安(an)(an)全等項目融入家庭(ting)(ting)病(bing)(bing)床服(fu)務(wu)。開展(zhan)“互(hu)聯網+家庭(ting)(ting)病(bing)(bing)床服(fu)務(wu)”試點，探索智能居(ju)家健康(kang)服(fu)務(wu)模式。
五、夯實支撐(cheng)，營造(zao)社區衛生發(fa)展(zhan)良好(hao)環境
18.加強社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)隊(dui)伍建(jian)設。繼(ji)續開展家庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)崗位能(neng)力培(pei)訓、鄉(xiang)村醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)遠(yuan)程培(pei)訓和(he)企事業內(nei)設醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)全科轉崗培(pei)訓。制定家庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)助理(li)工作規范(fan)。依托市社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)協會，探索開展各(ge)區(qu)社(she)區(qu)全科醫(yi)(yi)(yi)(yi)師能(neng)力交叉(cha)評價和(he)市級評價，提升社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)服務能(neng)力。
19.加強(qiang)社區衛生(sheng)綜合(he)評(ping)(ping)價(jia)。繼續開展社區衛生(sheng)服務綜合(he)評(ping)(ping)價(jia)，提高(gao)指(zhi)標信息化(hua)采(cai)集率，整合(he)第三方(fang)滿(man)意度、專項(xiang)臨床能(neng)力評(ping)(ping)估等(deng)結果，實現綜合(he)評(ping)(ping)價(jia)結果可(ke)視化(hua)展示與分析。繼續開展企事業(ye)內設醫療機構(gou)能(neng)力提升評(ping)(ping)價(jia)。
20.開(kai)展社(she)區衛生服(fu)務宣(xuan)傳推廣。繼續開(kai)展“優質服(fu)務基(ji)層行”系列活(huo)動，促進本市(shi)更多社(she)區衛生服(fu)務中心達到國家“推薦(jian)標準(zhun)”。做好“世界家庭醫生日(ri)”、“安寧療(liao)護日(ri)”等主(zhu)題日(ri)宣(xuan)傳活(huo)動。多渠道、多形式宣(xuan)傳與(yu)傳播社(she)區衛生服(fu)務理念、案例與(yu)典型，讓社(she)區衛生服(fu)務更為(wei)深(shen)入人(ren)心。
